108年:護理產兒護理(2)
張女士懷孕 39週,入院待產中,產程進度情形為:子宮頸擴張 4 cm,變薄 40%,高度為 0,胎兒監測器顯示如下圖。根據此圖形,下列何者正確?
A胎頭受壓
B胎盤功能不良
C臍帶受壓
D正常情形
詳細解析
本題觀念:胎心音監測圖形判讀——Late deceleration 的病因與臨床意義
產科臨床常用胎兒監視器(Cardiotocography, CTG)同時記錄胎心率(FHR)及宮縮強度,以早期偵測胎兒缺氧。判讀重點包含:
- 基準線及變異性
- 加速(acceleration)
- 減速(deceleration)型態——早期、晚期、變異性
題目影像顯示:
• 基準線約 130–140 bpm,屬正常
• 隨每次宮縮出現平滑 U 型下降
• 減速起點在宮縮開始之後,最低點落在宮縮高峰之後,恢復亦在宮縮結束後
此為「晚期減速(Late deceleration)」的典型時序。
選項分析
A. 胎頭受壓
‧ 典型圖形:Early deceleration——與宮縮幾乎鏡像,於宮縮開始就下降,宮縮末即回復
‧ 屬正常生理反應,常見於第一產程後期及第二產程
‧ 與題目所見時序不符 ➜ 錯
B. 胎盤功能不良
‧ 又稱子宮胎盤功能不足(Uteroplacental insufficiency)
‧ 造成胎兒在宮縮時血氧供應不足,FHR 於宮縮高峰後才下降,即 Late deceleration
‧ 與圖形完全相符 ➜ 正確
C. 臍帶受壓
‧ 典型圖形:Variable deceleration——下降快速、呈 V/W
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