108年:護理產兒護理(2)

有關心臟病婦女妊娠期護理之敘述,下列何者錯誤?

A每天應有至少 10小時以上睡眠,以減少心臟負擔
B採左側臥姿勢休息
C孕期應告知避免服用 digitalis,以免致畸胎
D有上呼吸道感染應立即就醫,及早控制感染

詳細解析

本題觀念:心臟病孕婦之孕期護理與用藥安全

懷孕使血液循環量增加 30-50%,心搏出量約增加 20-30%。對原本就有心臟病(先天性或後天性、瓣膜病變、心衰竭等)的孕婦而言,這些生理變化可能導致心臟負荷過大而出現失代償。護理重點在「降低心臟工作量、預防併發症、選擇安全藥物」。

選項分析

A. 每天應有至少 10 小時以上睡眠,以減少心臟負擔
‣ 足夠的夜間睡眠並於白天安排短時間午休,可降低交感神經興奮與心搏出量,屬正確照護要點。
→ 正確

B. 採左側臥姿勢休息
‣ 左側臥可避免增大子宮壓迫下腔靜脈,增加靜脈回流,減輕心臟前負荷,同時改善胎盤灌流。
→ 正確

C. 孕期應告知避免服用 digitalis,以免致畸胎
‣ Digoxin(digitalis 製劑)雖可通過胎盤,但長期臨床經驗顯示並無致畸胎性;反而為治療孕婦心衰竭及某些胎兒心律不整(如 SVT)的首選藥物之一。
‣ 若孕婦心功能分級達 NYHA class II 以上,規則使用 digoxin 能改善心搏出量並降低心臟事件。
→ 敘述錯誤

D. 有上呼吸道感染應立即就醫,及早控制感染
‣ 發燒、缺氧、咳嗽使心搏出量及耗氧量增加,易誘發心衰竭或心律不整;早期治療感染屬重要預防措施。
→ 正確

答案解析

本題考查「心臟病孕婦用藥與生活護理」。Digoxi

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