108年:護理產兒護理(2)

陳小妹,1 歲半,14 公斤,從火場中被救出,全身 30%的部分皮層燒傷,目前正滴注靜脈輸液,為評估輸液是否適當,陳小妹每小時的尿量應為多少 mL較適宜?

A6 mL
B14 mL
C30 mL
D60 mL

詳細解析

本題觀念:兒童燒傷急救期輸液評估—目標尿量

在燒傷急救期最重要的護理目標是預防低血量性休克。雖然輸液量可用 Parkland 公式(4 mL × kg × 燒傷面積%)計算,但「是否輸得足夠」仍須靠臨床指標來確認,而最可靠、最常用的指標就是「每小時尿量」。

臨床上依年齡/體重設定的目標尿量為

  1. 新生兒:≥ 2 mL/kg/hr
  2. 一般兒童(約 <30 kg):≥ 1 mL/kg/hr
  3. 成人或體重 >30 kg:≥ 0.5 mL/kg/hr
  4. 電燒傷、高肌紅蛋白血症者:可提高到 1–1.5 mL/kg/hr

題幹中的陳小妹 1 歲半、14 kg,屬於「一般兒童」範疇,故建議維持 1 mL/kg/hr 的尿量。

14 kg × 1 mL = 14 mL/hr

選項分析

A. 6 mL
 相當於 0.4 mL/kg/hr,僅符合成人標準,對兒童過低,可能無法充分評估及時偵測循環不足。

B. 14 mL ✅ 正確
 14 mL/hr = 1 mL/kg/hr,正好符合兒童燒傷急救期的建議目標。

C. 30 mL
 約 2.1 mL/kg/hr,僅在大範圍電燒傷或合併橫紋肌溶解時才會設定此高目標,對單純部分皮層熱燒傷過高。

D. 60 mL
 約 4.3 mL/kg/hr,遠高於必要值,若以此為標準,易誤判輸液不足

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