小英，4 歲，因中耳炎需執行耳內給藥，給藥時，應將小英耳朵往那一方向拉？

本題觀念：

耳內給藥（Otic drops）的正確操作技巧－依受藥者年齡不同，拉耳廓方向有別，以便將外耳道拉直，確保藥液能順利滴入鼓膜前方而不致滲出。

1. 為何要拉耳廓？

外耳道呈彎曲狀，若不先拉直，藥液往往停留在彎曲處或倒流。
• 3 歲以下嬰幼兒：耳道較短且幾乎水平；拉「下後方」可使耳道與顳骨形成一直線。
• 3 歲以上兒童至成人：隨顱骨生長，耳道逐漸向下傾斜且變長；需拉「上後方」才能對齊耳道。

2. 選項分析

A. 往上往後拉 → 3 歲以上兒童及成人之正確做法，能將較垂直的外耳道拉直。✔
B. 往下往前拉 → 無此建議方向，易造成耳道角度不良。✘
C. 往上往前拉 → 僅往前無法充分拉直耳道，也非標準。✘
D. 往下往後拉 → 為 3 歲以下嬰幼兒才使用的方向。✘

3. 答案解析

題幹指出小英 4 歲，已超過 3 歲，外耳道構造類似成人，給藥時應將耳廓「往上往後拉」以拉直耳道。因此選 A。

4. 臨床重點提醒

1. 滴藥前將藥瓶以手溫回溫，可減少暈眩不適。
2. 滴完藥應維持側臥或頭偏向對側 5–10 分鐘，讓藥液充分作用。
3. 別讓滴管接觸耳道，以免污染。
4. 若雙耳皆需給藥，先處理感染較輕或無感染側，以減少交叉污染風險。

掌握「3 歲」這條年齡分界，是耳內給藥技巧題

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