108年:護理產兒護理(2)
有關新生兒各系統生理特徵與調節,下列何者正確?
AIgG不會通過母體胎盤到達新生兒體內
B女嬰出生後,陰道出現紅色分泌物,此徵象乃是受母親雌激素中斷所影響
C出生後肺血流增加,肺靜脈血回流至左心房血流量與壓力增加,使靜脈導管關閉
D新生兒黃疸主要是由於體內甲硫胺酸(methionine )量不足或未活化,而導致結合型膽紅素無法排出
詳細解析
本題觀念:新生兒的生理適應(免疫、內分泌、循環、肝臟代謝)
出生後數分鐘至數天內,嬰兒的各系統必須迅速由胎兒型態轉換為獨立生活型態,常見的考點包含:
- 胎盤被動免疫的獲取(IgG)
- 母體荷爾蒙中斷造成的暫時性現象(pseudomenstruation)
- 三大胎兒循環分流(foramen ovale、ductus arteriosus、ductus venosus)的關閉機制
- 肝臟對膽紅素的處理尚未成熟引起的生理性黃疸
本題即從這些面向設計陷阱,測驗學生對細節機制的掌握。
選項分析
A. IgG不會通過母體胎盤到達新生兒體內
‣ 錯誤。IgG 是唯一可經胎盤主動轉運的免疫球蛋白,孕期末期濃度最高,提供新生兒 3–6 個月的被動免疫。IgM、IgA 則無法穿過胎盤。
B. 女嬰出生後,陰道出現紅色分泌物,此徵象乃是受母親雌激素中斷所影響
‣ 正確。胎內高濃度雌激素刺激胎兒子宮內膜增生;出生後激素迅速下降,數日內可能出現少量血性或白色分泌物(pseudomenstruation),屬正常生理現象,家長衛教重點為保持清潔、勿自行用藥。
C. 出生後肺血流增加,肺靜脈血回流至左心房血流量與壓力增加,使靜脈導管關閉
‣ 錯誤。
- 肺血流↑、左心房壓↑ → 功能性「卵圓孔」關閉。
- 「動脈導管」因血氧↑、前列腺素↓於
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