108年:護理產兒護理(2)
小冬， 5歲半，是一位初診斷後長期需要類固醇治療的腎病症候群的病童，今年秋天母親提出預防接種的問題，下列何種疫苗適用於小冬？
A水痘疫苗（varicella ）
B麻疹疫苗（ measles）
C流行性感冒病毒（influenza ）
D麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR ）
詳細解析
本題觀念：
- 兒童長期接受高劑量類固醇屬於免疫功能低下。
- 活性減毒疫苗（live-attenuated vaccine）在免疫不全個案屬禁忌，應改以不活化疫苗（inactivated / subunit / toxoid）。
- 流行性感冒疫苗屬「不活化疫苗」，且腎病症候群兒童特別容易因流感誘發復發，故更應接種。
選項分析
A. 水痘疫苗（Varicella）
‧ 活性減毒疫苗。
‧ 免疫功能低下（如長期服用 ≥2 mg/kg/day 或總量 ≥20 mg/day 之 Prednisolone 持續 ≥14 天）的兒童禁打。
→ 不適用。
B. 麻疹疫苗（Measles，單一劑型）
‧ 亦屬活性減毒疫苗。
→ 不適用。
C. 流行性感冒疫苗（Influenza）
‧ 我國公費接種的是「三（四）價分離病毒之不活化流感疫苗」。
‧ 不活化疫苗可安全施打於免疫抑制病童；對腎病症候群患童可降低流感相關併發症並減少發病時的蛋白尿復發機會。
→ 適用，本題正確答案。
D. MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗）
‧ 全為活性減毒病毒。
→ 不適用。
答案解析
小冬為 5 歲半腎病症候群病童，長期高劑量類固醇治療使其細胞免疫與體液免疫皆受抑制，屬免疫不全族群。
- 活性減毒
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