108年:護理產兒護理(2)
疼痛控制為照護兒癌病童之一大挑戰，有關疼痛的評估及處置，下列敘述何者正確？
A若兒童沒有主訴疼痛，表示沒有疼痛
B病童主訴疼痛時再給止痛藥，可減少止痛藥物副作用
C可運用轉移注意力的方式（如看卡通），緩解疼痛
D在給予止痛藥物時，應以針劑止痛藥為優先考量
詳細解析
本題觀念：兒童疼痛評估與多模式止痛
兒癌病童常因手術、化療或侵入性檢查而反覆經歷疼痛。有效止痛必須：
- 正確評估：結合自述與行為量表（如FLACC、FACES）判斷疼痛強度。
- 定時給藥＋非藥物輔助：藥物按時或依需追踵使用（WHO pain ladder 原則），並配合年齡適當的分散注意力、放鬆技巧、物理性方法等，以達最佳效果與最低副作用。
- 優先使用最少侵入性途徑：口服若能耐受即為首選，必要時再改用IV/IM。
選項分析
A. 「若兒童沒有主訴疼痛，表示沒有疼痛」
‣ 錯誤。嬰幼兒或語言能力受限的病童可能無法清楚表達，需觀察臉部表情、肢體活動、哭聲等行為。故「無主訴 ≠ 無疼痛」。
B. 「病童主訴疼痛時再給止痛藥，可減少止痛藥物副作用」
‣ 錯誤。等到痛起來才給藥易造成疼痛波動、增加焦慮並需要更高劑量。依疼痛程度「定時」或「預防性」給藥可穩定血中藥物濃度並反而減少高峰副作用。
C. 「可運用轉移注意力的方式（如看卡通），緩解疼痛」
‣ 正確。分散注意力屬非藥物性疼痛控制，能降低痛覺訊息的中樞處理。常見方法：看卡通、聽音樂、吹泡泡、講故事、遊戲治療。年齡愈小，視覺／聽覺刺激效果愈顯著。
D. 「在給予止痛藥物時，應以針劑止痛藥為優先考量」
‣ 錯誤。兒科用藥原則是「最少侵入性」。若腸胃道可用，首先考慮口服或粘膜途徑；
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