108年:護理精社護理(2)
一位剛入院的精神病人林先生，情緒焦躁，因想打電話通知家人辦理出院，跑到護理站前要求出院，對工作人員大聲謾罵，並企圖攻擊護理師，面對該情緒失控的病人，下列何項措施較適切？
A「你的行為已經干擾到大家，若你不能控制自己的行為，我們只好把你綁起來」
B「你看起來很生氣，我們可以談一談嗎？若你仍然無法控制自己的情緒，我們暫時需用約束的方
C不用告訴林先生要約束他，以免使他更生氣激躁，聯絡其他可以協助的工作人員，直接將林先生
D「你已經嚴重違反病房住院規定，你再這樣無法自我控制，會更延長住院的天數」
詳細解析
本題觀念：精神科治療性溝通—處理情緒失控／具攻擊性病人之技巧
臨床遇到激動或可能攻擊的病人時，護理人員的首要目標是確保安全，並以「同理＋設定界線＋告知後果」的方式，嘗試讓病人以言語而非行動表達情緒。此為治療性溝通在「面對情緒失控／攻擊行為病人」的典型應用。
適當作法要點
- 保持冷靜、維持安全距離。
- 以簡短、清晰、堅定的語氣同理其情緒：「您看起來很生氣。」
- 提議以談話協助其宣洩情緒。
- 清楚說明不可接受的行為以及必要時將採取的保護措施（如約束），並強調目的在「保護病人及他人安全」。
- 若病人仍無法自制，再尋求團隊協助進行限制或約束。
選項分析
A. 「…若你不能控制…只好把你綁起來」
- 直接以威脅方式恐嚇病人，缺乏同理與說明；屬非治療性溝通的「威脅／恐嚇」及「批評」技巧，易激怒病人並升高衝突。
→ 錯誤。
B. 「你看起來很生氣，我們可以談一談嗎？若你仍然無法控制自己的情緒，我們暫時需用約束…」
- 先反映觀察到的情緒（同理）、邀請病人用談話取代攻擊（提供選擇）、再以冷靜且具體方式設定界線並告知後果。符合處理情緒失控病人的原則。
→ 正確。
C. 不告知直接動用人力將病人約束
- 未經事先解釋即限制自由，侵犯病人權益，且可能引發更劇烈的抵抗與不信任。
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