呂小姐，42 歲，入院 4週，預計下週出院，今天與護理師會談時提到自己的幻聽已改善很多，雖然仍會聽到一些聲音，不過內容已沒以前清楚，下列護理措施何者最適切？

本題觀念：精神科護理之治療性溝通—對「幻聽個案」的分期介入與工作期重點

病人住院已 4 週、下週將出院，症狀明顯改善，正處於治療性人際關係的「工作期」尾聲，護理目標從「澄清現實、減少焦慮」進一步轉向「與病人一起找出有效的因應技巧，強化出院後自我照顧能力」。

選項分析

A. 「向病人澄清『這裡只有我跟你，而且我沒有聽到其他聲音』」
　• 屬「陳述真實情況 (Presenting reality)」，用於幻聽初期或症狀急性時有其必要。
　• 病人目前已能分辨、不再被幻聽完全掌控，單純再做現實導正，治療深度與出院準備不足，故非最適切。

B. 「為了確保病人出院後幻聽情形可以改善，隨時詢問病人幻聽的情況及內容」
　• 過度探查 (Probing)，可能增加病人對幻聽的注意與焦慮，也缺乏明確目的；屬非治療性溝通，應避免。

C. 「與病人討論處理幻聽的方法」
　• 典型工作期介入：共同探索、教導「轉移注意力、與人對談、聆聽音樂、深呼吸、自我對話」等技巧。
　• 協助病人鞏固自我效能，面對出院後仍偶發的幻聽，是此階段最具建設性的措施。→ 正確

D. 「我了解幻聽聲音讓你很不舒服，但那不是真實的」
　• 雖有同理，但直接否定「不是真實的」仍含挑戰意味，易使病人覺得被否認；療效不如 C。

答案解析

幻聽病人隨治療進展，護理焦點須依階段調整：

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