108年:護理精社護理(2)
朱小姐,一位住院的精神病人,22 歲,護生實習照顧她已三週,護理師觀察到朱小姐與護生互動良好,且都能在護生陪同下配合病房活動,但每天約下午 3點多護生與護理師交班時,朱小姐會出現焦慮,害怕的情形,而頻頻要求入保護室,請問下列那一項可列入照護計畫中?
A以時間軸引導個案討論症狀發生的可能原因
B與個案訂定行為契約,以減少使用保護室的次數
C建議醫師調整藥物
D每次症狀出現時,即帶個案回病室
詳細解析
本題觀念:
- 焦慮症狀的護理評估與護理計畫撰寫
- 協助個案「覺察並找出誘發因素」是處理焦慮的首要步驟
根據護理過程,面對重複出現而原因未明確的焦慮行為,第一步是評估並協助個案找出「何時、何地、何事」引發症狀,以建立對症處理策略。題目已呈現——症狀固定在下午交班時發生,因此「時間軸引導」正好協助病人回溯、釐清與時間相關的觸發點(護生離開帶來的不安全感、分離焦慮或其他聯想),屬於評估與提高病識感的核心措施。
選項分析
A. 以時間軸引導個案討論症狀發生的可能原因
‧ 符合護理流程的「評估」與「自我覺察」階段
‧ 可幫助病人把交班情境與焦慮連結起來,進而發展替代因應策略
→ 正確
B. 與個案訂定行為契約,以減少使用保護室的次數
‧ 行為契約通常用於操縱或自傷等行為管理;本案主要問題是焦慮,且個案主動要求保護室是為了降低焦慮,並非惡意操控
‧ 若未先協助找出誘因,直接減少保護室的使用反而可能升高焦慮
→ 非首要且可能無效
C. 建議醫師調整藥物
‧ 藥物調整屬醫師職責,護理師應先完整評估症狀模式及觸發因素,再視情況回報;題目未顯示現行藥物無效或副作用
→ 非立即且非優先措施
D. 每次症狀出現時,即帶個案回病室
‧ 此舉僅是暫時「移除刺激」而非協助病人處理焦慮來源
‧ 可能被病人解讀為忽視其需求,反增不安
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