108年:護理精社護理(2)

對於有行為規範障礙症(conduct disorder )的兒童之護理,下列何者正確 ?

A請家屬容許病童出現因挫折或失敗的干擾行為
B主要以處罰改善其攻擊行為
C對個案的非適應性行為,給予設限
D病童有智能不足,無法進行遊戲治療

詳細解析

本題觀念:行為規範障礙症(Conduct Disorder)的護理原則

Conduct Disorder 兒童常出現持續性的攻擊、破壞或違規行為,核心護理重點在於「行為管理」:

  1. 明確、穩定地「設限」;
  2. 以正向增強與行為塑造取代責罰;
  3. 訂定行為契約,提供結構化作息;
  4. 評估並動員家庭支持。

選項分析

A. 請家屬容許病童出現因挫折或失敗的干擾行為
‧錯誤。行為規範障礙症的干擾/攻擊行為若被容忍,反而強化不當行為。護理應教導家屬即刻、穩定地設限,並在可接受範圍內提供替代行為。

B. 主要以處罰改善其攻擊行為
‧錯誤。處罰(尤其是體罰或羞辱)只會短暫抑制行為,常加劇敵意與反抗。臨床強調正向增強(例如行為契約、代幣制)、示範與同儕團體經驗,才是長效策略。

C. 對個案的非適應性行為,給予設限
‧正確。設限(limit-setting)是行為治療的首要步驟:

  1. 明確告知可接受與不可接受的行為;
  2. 一致執行後果;
  3. 搭配正向增強鼓勵可接受行為。
    此原則也可減少衝動行為對他人及環境的傷害。

D. 病童有智能不足,無法進行遊戲治療
‧錯誤。Conduct Disorder 與智能不足並無必然關係,大多數個案智力正常。遊戲治療、藝術治療或同儕團體活動皆可

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