108年:護理精社護理(2)

陳先生早餐吃了蛋製品,餐後有腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐及發燒症狀。他最有可能是下列何種細菌引起之食物中毒?

A金黃色葡萄球菌
B肉毒桿菌
C沙門氏菌
D腸炎弧菌

詳細解析

本題觀念:細菌性食物中毒的臨床特徵與常見污染來源

  1. 潛伏期長短與症候組合(嘔吐、腹瀉、發燒、神經症狀等)
  2. 典型污染食品(蛋製品、肉類、海鮮、罐頭等)

選項分析

A. 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)
‧ 常因處理者手部或鼻腔帶菌污染熟食、奶油、盒餐。
‧ 產熱穩定腸毒素,潛伏期最短,約 1–6 小時即劇烈噁心、嘔吐,腹瀉較輕,幾乎不發燒。
‧ 題幹症狀「餐後腹瀉+發燒」且未強調極短潛伏期與以嘔吐為主,不符。

B. 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum)
‧ 好發於低酸性罐頭、真空包裝或醃漬食品。
‧ 12–72 小時後先有輕度腸胃症狀,隨即出現複視、吞嚥困難、呼吸肌麻痺等神經症狀,致死率高。
‧ 題幹無任何神經症狀,且食物來源為蛋製品,故不合。

C. 沙門氏菌 (Salmonella spp.) → 正確
‧ 典型來源:受污染之蛋、禽肉、乳製品。
‧ 潛伏期 6–72 小時。
‧ 臨床表現:噁心、嘔吐、明顯腹痛、水樣或黏液血便、幾乎一定伴隨發燒。
‧ 題幹描述「早餐吃蛋製品」後出現「腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐及發燒」,完全符合沙門氏菌食物中毒的經典三要素—污染來源、症候組合、潛伏期。

D. 腸炎弧菌 (Vibrio parahaemolyticus)

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