115年:藥學五(第2次)
有關藥品與使用頻次，下列何者正確？
Adiphenhydramine PO QD
Bfluticasone intranasal BID
Ccetirizine PO TID
Dfexofenadine PO QID
詳細解析
本題觀念
本題要把給藥途徑與頻次縮寫分開判讀，再和各藥品的標準成人用法配對。PO 代表口服，QD、BID、TID、QID 分別代表每日一次、每日兩次、每日三次與每日四次；鼻用 fluticasone 的重點則是每日總劑量可以分次使用。不能只看藥物是否屬於抗過敏藥，因為第一代與第二代抗組織胺的半衰期、標準標示頻次並不相同。
選項分析
- A 不正確：diphenhydramine PO QD。 成人口服 diphenhydramine 的常見標示是每 4～6 小時使用一次，而不是固定每日一次。QD 與其短效特性不相符；實際仍須依製劑與標示劑量判讀。
- B 正確：fluticasone intranasal BID。 Fluticasone propionate 鼻噴劑的成人每日總劑量可分成兩次給藥，例如每側鼻孔每次一噴、每日兩次，因此 intranasal BID 是可接受的標示用法，前提是不能超過每日總劑量。
- C 不正確：cetirizine PO TID。 成人 cetirizine 常用每日一次，非處方標示並註明 24 小時內不超過一錠；TID 會使每日暴露次數高於標準用法。
- D 不正確：fexofenadine PO QID。 成人 fexofenadine 的常見標示頻次為 60 mg 每日兩次或 180 mg 每日一次，QID 不是常規成人頻次，不能由一般抗過敏藥的概念推得。
答案解析
答案為 B。四個選項中，只有 fluticasone 鼻噴劑的 BID 能與產品標示的分次給藥方式吻合。判斷這類題目時，先確認給藥途徑，再將 QD、BID、TID、QID 轉成實際每日次數，最後核對該藥品的標準頻次與每日總量。Diphenhydramine 的短效多次使用、cetirizine 的每日一次，以及 fexofenadine 的每日一次或兩次，分別排除 A、C、D。
核心知識點
- PO 是口服；intranasal 是鼻腔給藥。
- QD、BID、TID、QID 分別是每日 1、2、3、4 次。
- Diphenhydramine 成人口服常依 4～6 小時頻次使用。
- Cetirizine 常用每日一次；fexofenadine 常用每日一次或每日兩次。
- Fluticasone propionate 鼻噴劑可依標示將每日總劑量分成 BID，須同時注意每側鼻孔與每日總噴數。