107年:護理基礎醫學(1)

正常的心動週期( cardiac cycle )中,動作電位會在何處有延遲傳遞的現象?

A心室心肌
B竇房結( SA node)
C房室結( AV node)
D房室束( bundle of His )

詳細解析

本題觀念:心臟傳導系統各部位的傳導速度與「延遲 (delay)」功能

心臟傳導路徑依序為 SA node → AV node → His bundle → 左右束支 → Purkinje fibers → 心室心肌。
其中特別必須記憶兩點:

  1. AV node 內傳導速度最慢,故產生約 0.1 秒的生理性延遲。
  2. Purkinje fibers 為傳導速度最快的組織,以確保兩側心室幾乎同時收縮。

選項分析

A. 心室心肌
‧ 接收來自 Purkinje fibers 的衝動後迅速去極化,主要負責心室收縮,並無刻意延遲。
→ 錯。

B. 竇房結 (SA node)
‧ 為心臟節律點 (pacemaker),產生動作電位,但衝動一產生即向心房擴散,沒有明顯「卡關」延遲的功能。
→ 錯。

C. 房室結 (AV node)
‧ 解剖上位於右心房下部。
‧ 因細胞尺寸小、細胞間隙連接數目少、去極化相對依賴鈣離子,導致傳導速度最慢 (≈0.05 m/s),產生生理性延遲。
‧ 此延遲使心房在心室去極化前完成收縮與心室充填,維持有效心搏量。
→ 正確。

D. 房室束 (His bundle)
‧ 屬專一傳導纖維,傳導速度已較 AV node 快且無延遲功能。
→ 錯。

答案解析

正常心動週期中,只有 AV n

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