107年:護理基礎醫學(1)
下列何種疾病表現的水腫與血液滲透壓（ osmotic pressure ）下降的關聯性最低？
A慢性廣泛性肝病（ chronic diffuse liver disease ）
B蛋白質性營養不良（ protein malnutrition ）
C右心衰竭（ right heart failure ）
D腎病症候群（ nephrotic syndrome ）
詳細解析
本題觀念：
水腫 (edema) 的兩大病理生理機轉
- 血管內靜水壓上升 (hydrostatic pressure ↑)
- 血漿膠體滲透壓下降 (colloid/oncotic pressure ↓，主要與血中 albumin 濃度下降有關)
考題要求找出「與血漿膠體滲透壓下降關聯性最低」的疾病。
選項分析
A. 慢性廣泛性肝病 (如肝硬化)
‧ 肝臟合成白蛋白的能力下降 → 血中 albumin 減少 → 胶體滲透壓↓ → 腹水與周邊水腫。
‧ 與膠體滲透壓下降高度相關。
B. 蛋白質性營養不良
‧ 飲食蛋白不足，血漿蛋白合成受限 → albumin↓ → 膠體滲透壓↓ → 全身性水腫 (典型如 kwashiorkor)。
‧ 與膠體滲透壓下降高度相關。
C. 右心衰竭
‧ 右心輸出不足 → 系統靜脈壓升高 → 微血管靜水壓↑ → 液體外滲至組織間隙 → 下肢、水臌、水腫。
‧ 水腫主因為靜水壓上升，非膠體滲透壓下降；albumin 通常正常。
‧ 與膠體滲透壓下降關聯性最低。
D. 腎病症候群
‧ 腎小球膜受損 → 大量蛋白尿 → albumin 丟失 → 血漿膠體滲透壓↓ → 顏面
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