107年:護理基礎醫學(1)
胃腸道之原位癌（ carcinoma in situ ）是表示癌細胞尚未穿過下列何者？
A基膜（ basement membrane ）
B漿膜層（ serosa）
C肌肉層（ muscularis propria ）
D黏膜下層（ submucosa ）
詳細解析
本題觀念：
Carcinoma in situ（上皮內癌、原位癌）的核心概念是「惡性上皮細胞仍被基膜包圍，尚未侵犯至基膜以下任何組織層」，因此仍屬於「局限於上皮」的階段，尚無淋巴或血行轉移風險。一旦突破基膜，就成為「浸潤性癌」，可沿著黏膜下層豐富的血管與淋巴管擴散。
選項分析：
A. 基膜（basement membrane）
‧位於上皮細胞與下方結締組織交界處，屬於黏膜層的一部分。
‧Carcinoma in situ 的定義正是「癌細胞尚未穿過基膜」，故本選項正確。
B. 漿膜層（serosa）
‧最外層，屬腹膜的一部分。腫瘤若侵犯至此，屬於進展期（如胃癌T4a），遠非原位癌。故錯誤。
C. 肌肉層（muscularis propria）
‧位於黏膜下層之外，由內環、外縱肌組成。腫瘤侵犯到此相當於T2，屬浸潤癌。故錯誤。
D. 黏膜下層（submucosa）
‧含豐富血管與淋巴管，是腫瘤開始轉移的重要通道。只要到達此層即為早期浸潤癌（胃癌T1b），已不是原位癌。故錯誤。
答案解析：
消化道壁自內而外為：黏膜層（含上皮、基膜、固有層）、黏膜下層、肌肉層、漿膜層。
原位癌僅限於上皮表面，病理切片可見高度異型性的癌細胞，但基膜結構完整無被穿破。此時病灶仍侷限於黏膜層，尚未接觸黏膜下層的血管或淋巴管，因此理
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