107年:護理基礎醫學(1)
下列何者是引起肝門脈高壓（ portal hypertension ）最主要的肝內原因（ intrahepatic cause ）？
A脂肪肝（ fatty liver ）
B肝硬化（ cirrhosis）
C血吸蟲病（ schistosomiasis ）
D肝結核（ tuberculosis ）
詳細解析
本題觀念：Portal hypertension—肝門脈高壓之病因分類，特別是「肝內性 (intra-hepatic)」最常見原因
- 肝門脈高壓可依阻力部位分成
• 肝前性 (pre-hepatic)
• 肝內性 (intra-hepatic)
• 肝後性 (post-hepatic) - 肝內性又細分為
• 竇前 (pre-sinusoidal)
• 竇內 (sinusoidal)
• 竇後 (post-sinusoidal)
其中「竇內阻力增加」最常見，而造成竇內阻力的典型疾病就是肝硬化 (cirrhosis)。
選項分析
A. 脂肪肝 (fatty liver)
• 為肝臟內脂質堆積，通常不會造成明顯纖維化或結節形成，故很少導致顯著的門脈高壓。只有進展到非酒精性脂肪肝炎合併明顯纖維化/肝硬化時才可能產生門脈壓上升，但此時病理本質已屬「肝硬化」。因此不是最主要的肝內原因。
B. 肝硬化 (cirrhosis) → 正確答案
• 無論病因是慢性B/C型肝炎、酒精、非酒精性脂肪肝或其他，進展到肝硬化時，肝小葉結締組織廣泛增生、偽小葉與再生結節產生，竇狀隙被壓迫扭曲，造成竇內及竇後阻力明顯升高。
• 臨床統計顯示，全球與臺灣成人門脈高壓最常見就是肝硬化，占肝
...（解析預覽）...