下列止瀉劑中，何者可增加腸道分節性收縮，屬於類鴉片之藥物？

本題觀念：

1. 止瀉劑的分類與作用機轉
2. 類鴉片 (opioid-like) 衍生物對腸道運動的影響

腸道蠕動包含「推進性蠕動 (peristalsis)」與「分節性收縮 (segmental contraction)」。推進性蠕動負責前進，分節性收縮則在局部把內容物「切段、攪拌」，延長停留時間以利水分再吸收。類鴉片止瀉劑活化腸壁的 μ-opioid 受體，可
• 抑制乙醯膽鹼釋放 → 減少推進性蠕動
• 增加分節性收縮 → 延長腸內容物的通過時間
因此可有效止瀉，但也可能造成便秘。

選項分析

A. Bismuth
‧ 屬於吸附/收斂劑，抑制腸道分泌並具抗菌、抗發炎作用。
‧ 不作用於 μ 受體，對分節性收縮影響小。 → 錯

B. Loperamide
‧ Imodium®，典型的類鴉片衍生物。
‧ 作用於腸壁 μ-opioid 受體，強化分節性收縮、抑制推進性蠕動，減少水分與電解質分泌。
‧ 幾乎不穿越血腦屏障，中樞副作用極低。 → 正確

C. Pectin
‧ 水溶性纖維，屬於吸附/膨脹型製劑；吸水後增加糞便黏稠度，並非 μ 受體作用。 → 錯

D. Dicyclomine
‧ 抗膽鹼 (anticholinergic) 解痙劑，多用於腸躁症 (IBS) 引起的絞痛。
‧ 抑

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