107年:護理基礎醫學(1)
器官移植所引發的急性排斥作用，可運用 cyclosporine 以緩解免疫性組織損壞，其藥理作用機制為何？
A降低淋巴激素（ IL-2）產生
B降低淋巴激素（ IL-10）產生
C抑制 purine 生合成
D螯合 DNA 的作用
詳細解析
本題觀念：移植免疫學與免疫抑制劑藥理機轉
急性排斥是以 T 細胞為主的反應；T 细胞活化與增殖必須依賴 interleukin-2 (IL-2) 的「自分泌」刺激。臨床上常用 cyclosporine 來抑制這條路徑，以保護移植物。
答案解析
Cyclosporine 先與胞質蛋白 cyclophilin 結合，形成複合體後抑制磷酸酶 calcineurin。Calcineurin 被抑制後，NF-AT (nuclear factor of activated T cells) 無法去磷酸化並進入細胞核，結果 IL-2 與其他促發炎細胞激素的基因轉錄受到阻斷。因 IL-2 產生大量下降，T 細胞無法進一步活化、增殖與攻擊移植物，進而減少急性排斥反應。故正確選項為 A「降低淋巴激素（IL-2）產生」。
選項分析
A. 降低 IL-2 產生 ─ 正確。如上所述，Cyclosporine 的核心作用就是抑制 IL-2 基因表現，阻斷 T 細胞增殖鏈。
B. 降低 IL-10 產生 ─ 錯誤。IL-10 為先天的抗發炎細胞激素，本身就可抑制細胞免疫；Cyclosporine 並非透過降低 IL-10，而是針對 IL-2。
C. 抑制 purine 生合成 ─ 錯誤。此機轉屬於 azathioprine、mycophenolate mofet
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