107年:護理基礎醫學(1)
下列何者不屬於第三型過敏反應（ Type III hypersensitivity ）引起之疾病或反應？
A血清病（ serum sickness ）
B亞都司氏現象（ Arthus reaction ）
C肺出血－腎炎綜合症（ Goodpasture's syndrome ）
D系統性紅斑狼瘡之腎絲球腎炎（ glomerulonephritis of lupus erythematosus ）
詳細解析
本題觀念：辨識各型過敏反應（尤其是 Type II 與 Type III）的免疫機制與臨床代表疾病
過敏反應分為四型。此題考察考生是否能將「免疫複合物型（Type III）」與「抗體依賴細胞毒殺型（Type II）」的代表性疾病區分清楚。
- Type II：IgG／IgM 抗體直接結合細胞或組織表面抗原 → 補體活化或 ADCC → 細胞受損。例：ABO 不合輸血反應、溶血性新生兒、Graves' disease、Goodpasture's syndrome。
- Type III：可溶性抗原＋IgG／IgM 形成免疫複合物 → 沉積在血管、腎絲球、關節等 → 補體活化、嗜中性球釋放酵素 → 組織傷害。例：SLE、血清病、Arthus reaction。
選項分析
A. 血清病（serum sickness）
• 典型全身性 Type III 反應。大分子外來蛋白（如馬血清抗毒素）與宿主抗體生成大量可溶性免疫複合物，沉積於皮膚、關節、腎臟，出現發燒、皮疹、關節痛、蛋白尿。
⇒ 屬於 Type III，故本題「屬於」第三型，非題目要選的答案。
B. 亞都司氏現象（Arthus reaction）
• 局部型 Type III。先行致敏產生 IgG，局部再次注射同一抗原後，抗原與局部 IgG 快速形成複合物，3–8 小時內局
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