李奶奶 90歲，有中風的病史。因泌尿道感染住院治療，瘦弱，皮膚薄，常常四肢冰冷、忽冷忽熱，發燒時會有意識混亂的情形。有關病人之冷熱護理，下列何者較適當？

本題觀念：老年病人冷熱療法之安全溫度與護理原則

冷熱療法雖可促進血液循環、退燒或止痛，但對「高危險群」─ 包括 90 歲衰弱長者、意識易混亂、循環較差與皮膚薄的人 ─ 必須降低刺激強度、縮短時間並密切觀察。乾熱（如熱水袋）傳導差、穿透淺，欲達同樣效果須使用較高溫，因此對高危險群需再下修建議溫度約 5 °C，以免燙傷。

選項分析

A. 發冷時熱水浸泡為較佳選擇
‧ 全身浸入熱水（尤其 40 °C 以上）對心血管負荷大，易引起血壓波動、頭暈甚至昏厥。
‧ 老人四肢循環差，忽冷忽熱時宜先加衣物或局部暖身，不建議直接熱水浸泡。
→ 不當。

B. 發高燒時給予酒精拭浴為佳
‧ 酒精揮發快，皮膚降溫過猛，易觸發反射性血管收縮及寒顫，使體溫反升；且酒精可經皮膚吸收，引起低血糖或中樞抑制。
‧ 現行臨床退燒以「溫水拭浴」(27-37 °C) 取代酒精拭浴。
→ 不當。

C. 使用乾熱時，宜低於成人建議溫度 5 ℃
‧ 熱水袋成人建議 46-52 °C；老年人、嬰幼兒或感覺遲鈍者應降至約 40.5-46 °C，即較成人低 5 °C 左右。
‧ 並須半滿裝水、排氣、用布巾包裹，15-30 分鐘內移除以防反彈現象與燙傷。
→ 符合高危險群安全原則，正確。

D. 持續於四肢放置熱水袋保暖
‧ 熱療連續超過 30-45 分鐘易出

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