107年:護理基本護理(1)
頭部不宜直接使用熱療法的原因,下列何者正確?
A會降低微血管通透性,抑制血管和組織間液體的交換,造成腫脹
B會使血循降低,使供給腦細胞氧氣和營養不足,而導致代謝速度變慢
C會使頭部顱內壓上升,產生頭痛、噁心嘔吐、甚至引起腦充血
D會降低破壞酶( destructive enzymes )的活性,增加對腦細胞的破壞
詳細解析
本題觀念:熱療法的生理效應與禁忌
熱療可擴張血管、增加微血管通透性、提升血流量與細胞代謝;然而某些解剖區域(頭部、睪丸)對血流量與壓力的微小變化極為敏感,因此被列為熱療禁忌。頭顱為固定空間,一旦血流量上升,容易引發顱內壓(ICP)上升,產生頭痛、噁心嘔吐等高壓徵象,嚴重時可導致腦充血或腦水腫。
選項分析
A. 會降低微血管通透性,抑制血管和組織間液體的交換,造成腫脹
熱療的典型效應是「增加」微血管通透性,不會降低通透性;敘述方向相反,錯誤。
B. 會使血循降低,使供給腦細胞氧氣和營養不足,而導致代謝速度變慢
熱刺激造成血管擴張,頭部血流量增多而非減少;敘述與實際生理反應不符,錯誤。
C. 會使頭部顱內壓上升,產生頭痛、噁心嘔吐、甚至引起腦充血
熱敷使顱內血管擴張、血流增加,因顱骨空間固定而導致ICP升高,臨床表現即為頭痛、噁心嘔吐及腦充血。本項正確,亦是頭部禁用熱療的主要理由。
D. 會降低破壞酶(destructive enzymes)的活性,增加對腦細胞的破壞
熱療通常「提升」酵素活性,且敘述邏輯混亂;錯誤。
答案解析
熱療的核心效應為血管擴張、血流增加。頭顱內空間受硬膜與顱骨限制,無法如四肢般自由膨脹,因而任何血流增加都直接推高顱內壓——產生頭痛、噁心、嘔吐,嚴重時引起腦充血或腦水腫,可能危及生命。基於這一病理生理機轉
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