107年:護理基本護理(1)
有關導致尿瀦留之因素,下列何者最不可能?
A男性前列腺肥大
B女性子宮及膀胱脫垂
C使用抗膽鹼激素藥物
D使用麻醉劑
詳細解析
本題觀念:尿瀦留 (Urinary Retention) 的致病機轉與危險因子判讀
尿瀦留為膀胱充滿尿液卻無法有效排出,可概分兩大機轉:
- 機械性阻塞—膀胱出口或尿道受壓、受阻。
- 神經性/功能性—逼尿肌收縮功能或排尿反射受抑制,常由藥物、麻醉或神經損傷引起。
臨床判斷題常要求考生識別「會/不會造成阻塞或抑制排尿反射」的情境。
選項分析
A. 男性前列腺肥大 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)
‧ 前列腺環繞尿道,其增生直接造成尿道狹窄,是最典型的機械性阻塞原因。
‧ 病人可出現排尿遲緩、細流、餘尿感,嚴重時導致急性尿瀦留。
→ 極可能造成尿瀦留,非本題答案。
B. 女性子宮及膀胱脫垂 (Uterine prolapse / Cystocele)
‧ 盆底筋膜鬆弛使子宮或膀胱下垂,常見臨床表現為腹壓增加時漏尿(壓力性尿失禁)。
‧ 雖可能因尿道彎曲導致解尿不順,但「持續性阻塞到完全瀦留」並不常見,多數病患仍可排尿或呈漏尿狀態。
→ 與尿瀦留關聯最低,為「最不可能」的選項。
C. 使用抗膽鹼激素藥物 (Anticholinergics)
‧ 抑制副交感神經,使逼尿肌張力降低、收縮不足,屬功能性(神經性)原因。
‧ 臨床上常見之口服或眼用抗膽鹼劑(如 atrop
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