107年:護理基本護理(1)
有關實施診斷關聯群（ DRGs）給付制度之敘述，下列何者正確？
A一種預先設定好且固定的健保給付方式
B能縮短長期照護機構與居家服務的使用量
C不影響病人住院天數
D能增加作業服務成本
詳細解析
本題觀念：Diagnosis Related Groups (DRGs) 之「前瞻式（prospective）定額論病例」給付制度
DRGs 係依主要診斷、治療方式、併發症/合併症、年齡等因素，將住院病例歸入同質化之診斷關聯群，健保於病人出院時計算其所屬 DRG 編碼並給付「一筆事先訂定的定額費用」。此制度屬「前瞻式支付」（prospective payment）或「按件計酬」（case payment）：
- 給付金額在病人住院前即已由健保署與醫院協商/公告完成。
- 無論實際住院天數或使用資源多寡，醫院均領取同一金額；若成本低於定額，醫院得盈餘，反之自行吸收。
- 因此產生壓力與誘因：縮短住院天數、降低耗材藥品成本、發展術前門診作業及出院後轉銜，將部分照護移轉至門診、日間手術或長照/居家服務。
選項分析
A. 「一種預先設定好且固定的健保給付方式」
正確。DRGs 之核心即為「事先公告之定額（fixed amount, prospective payment）」，與過去按日計酬（per diem）或按項目計酬（fee-for-service, FFS）不同。
B. 「能縮短長期照護機構與居家服務的使用量」
錯誤。DRGs 鼓勵醫院早日出院，常使出院後需求移轉至長照機構或居家護理，使用量反而可能增加。
C. 「不影響病人住院天數」
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