107年:護理內外護理(1)
有關小腦病變之評估結果,下列何者錯誤?
A隆伯氏測驗( Romberg’s test )呈陽性反應
B無法完成足跟對腳尖一直線縱走
C無法維持單腳站立 5秒以上
D布魯辛斯基氏徵象( Brudzinski’s sign )呈陽性反應
詳細解析
本題觀念:小腦功能失調(cerebellar lesion)的臨床評估
小腦主要負責協調肌肉張力、姿勢平衡及精細運動。當小腦受損時,最常見的表現為構音不清、意向性震顫、步態不穩(醉漢步態)及肢體協調不良。臨床可透過數項簡易床邊測試來篩檢小腦功能,包括:
- Romberg’s test(一旦閉眼即失去平衡,屬陽性)
- Heel-to-toe 直線行走(tandem gait)
- 單腳站立(one-leg standing)
- 指鼻試驗、跟膝試驗等協調動作
此外,腦膜刺激徵象(Kernig’s sign、Brudzinski’s sign)則是評估腦膜炎或蛛網膜下腔出血,與小腦功能無直接關聯。
選項分析
A. 隆伯氏測驗(Romberg’s test)呈陽性反應
‧ Romberg’s test 檢測本體感覺、前庭及小腦綜合平衡能力。小腦病變者在睜眼時即可能搖晃,閉眼後更明顯,常被記錄為「陽性」。因此與小腦病變相符,並非錯誤。
B. 無法完成足跟對腳尖一直線縱走
‧ Tandem gait 需要軀幹與下肢精細協調,小腦病變者難以維持直線,步態呈左右搖晃,正屬典型小腦失調表現,正確。
C. 無法維持單腳站立 5 秒以上
‧ 單腳站立考驗動態平衡與姿勢調節,也是小腦檢查項目之一。若小腦損傷,病人極易失去平衡,屬
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