107年:護理內外護理(1)
陳先生因頭部外傷出現顱內壓升高，有關使用 Mannitol 治療之敘述，下列何者錯誤？
A為高張利尿劑
B應緩慢靜脈注射給與
C使用前應注意血壓不宜太低
D若顱內壓改善，應緩慢減量
詳細解析
本題觀念：Mannitol 在顱內壓升高之治療原則與給藥注意事項
滲透性利尿劑 Mannitol 透過迅速提高血漿滲透壓，將腦細胞或腦間質的水分「拉」回血管內，再經腎臟排出，以達到降低顱內壓 (ICP) 的效果。臨床使用時必須
- 以「足量、快速」靜脈輸注產生瞬間的滲透梯度，
- 嚴密監測血壓、尿量、電解質與腎功能，
- 腦壓穩定後漸進減量，以免反彈性腦水腫。
選項分析
A. 為高張利尿劑
• Mannitol 為典型高張(滲透性)利尿劑，快速提高血漿滲透壓 → 正確。
B. 應緩慢靜脈注射給與
• 關鍵錯誤。若緩慢滴注，滲透壓梯度不足，反而可能滲入腦組織造成「反彈性腦水腫」。正確作法應在 15–30 分鐘內快速經大口徑靜脈注入(必要時使用濾網以防結晶)。
C. 使用前應注意血壓不宜太低
• Mannitol 初期會增加血容量，後期因利尿使循環量下降，若基礎血壓過低易導致低血壓或休克，故須先評估循環狀態 → 正確。
D. 若顱內壓改善，應緩慢減量
• 因突然停藥會使 Mannitol 自血管內往腦組織逆向移動，引發反彈性腦水腫，因此須漸進式減量 → 正確。
答案解析
題目要求判斷「錯誤」敘述。Mannitol 降顱壓的成效仰賴短時間內建立高滲透梯度，因此必須「快速」靜脈
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