引起急性感染性腹瀉後可能出現關節炎合併症之微生物，下列何者正確？

本題觀念：

急性感染性腹瀉後的免疫性併發症—Reactive arthritis（反應性關節炎 / Reiter’s syndrome）

在某些腸道病原菌引起的急性下痢痊癒數天至數週後，病人可能出現無菌性的關節發炎、結膜炎與尿道炎等免疫相關症候群。常見誘發菌種為 Shigella、Salmonella、Campylobacter 及 Yersinia；泌尿道病原則以 Chlamydia trachomatis 為典型。帶有 HLA-B27 基因型者好發且病程較長。

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選項分析

A. Clostridium difficile
‧ 常引起抗生素相關性腸炎與偽膜性結腸炎。
‧ 文獻偶有個案報告與關節炎相關，但並非常見或典型誘因，考試通常不列為反應性關節炎代表菌。

B. Escherichia coli
‧ 為腸道正常菌亦可引起旅遊者腹瀉、出血性腸炎 (EHEC)，但與反應性關節炎的關聯性不明顯。

C. Rotavirus
‧ RNA 病毒，嬰幼兒腸炎常見病因；病毒性腹瀉後較少誘發關節炎。

D. Shigella ← 正確
‧ 桿菌性痢疾致病菌，糞口傳播，臨床表現為發燒、腹痛、黏液膿血便。
‧ 感染後 1–4 週內，可誘發下肢對稱或不對稱關節炎，尤以年輕男性且 HLA-B27 陽性者顯著。

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