107年:護理內外護理(1)
有關視網膜剝離時立即處理之敘述,下列何者錯誤?
A坐下休息
B雙眼蓋上眼罩
C勿隨意移動頭部
D禁止用力
詳細解析
本題觀念:
視網膜剝離(Retinal Detachment)急性期之「立即護理處置」。重點在於:
- 立刻避免任何會加重視網膜移位或增加眼壓的動作。
- 目的為維持裂孔位置穩定,減少進一步剝離,爭取手術修補的黃金時間。
選項分析:
A. 坐下休息 — 錯誤
‧ 正確做法應為「立即臥床」,且盡量採平躺或依醫囑指定頭位,使視網膜裂孔處於最低點,利用重力減少液體進入裂孔。坐著休息無法固定眼球與頭部,相對增加視網膜進一步脫離的風險。
B. 雙眼蓋上眼罩 — 正確
‧ 同時遮蓋雙眼可減少眼球自發性轉動(順勢連帶減少患眼活動),有助於穩定網膜位置。
C. 勿隨意移動頭部 — 正確
‧ 頭部快速或過度轉動會牽動眼球,引發裂孔擴大;故需避免搖頭、低頭、彎腰等動作,並在搬動或送醫過程中保持頭部固定。
D. 禁止用力 — 正確
‧ 用力咳嗽、解便、抬重物皆會瞬間升高眼內壓,促使視網膜更大範圍剝離,因此必須嚴格避免。必要時給予止咳藥、軟便劑。
答案解析:
視網膜剝離的急救目標是「靜止、保護、降壓」。標準護理包括:
• 立即臥床休息,避免眼球及頭部運動。
• 雙眼覆蓋眼罩以降低眼球轉動。
• 禁止任何增加眼壓或震動頭部的行為(用力、彎腰、搬運、劇烈咳嗽)。
因此選項 A「坐下休息」並不符合臨床正確處置,為
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