107年:護理內外護理(1)
有關心動週期( Cardiac Cycle )之敘述,下列何者正確?
A主動脈與肺動脈瓣關閉會造成第一心音
B正常心率下,收縮期時間較舒張期長
C第一心音與第二心音間為收縮期
D正常人的第二心音分裂音於呼氣期較明顯
詳細解析
本題觀念:
心臟週期(Cardiac Cycle)與心音(Heart Sounds)之生理機轉
- 何時為收縮期、舒張期
- 第一、第二心音的產生原因
- 第二心音的生理性分裂與呼吸週期的關係
選項分析
A. 「主動脈與肺動脈瓣關閉會造成第一心音」—錯
‧ 第一心音(S1)來自房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)關閉,標誌心室收縮期開始。
‧ 半月瓣(主動脈瓣、肺動脈瓣)關閉產生的是第二心音(S2)。
B. 「正常心率下,收縮期時間較舒張期長」—錯
‧ 一個心動週期 = 收縮期 + 舒張期。
‧ 正常心率(60–100 bpm)下,舒張期約占 2/3,收縮期約占 1/3;只有當心跳非常快時(如>150 bpm)舒張期才明顯縮短而可能短於收縮期。
C. 「第一心音與第二心音間為收縮期」—對
‧ S1 為收縮開始點;S2 為收縮結束、舒張開始點。
‧ 因此 S1→S2 這段時間正是心室收縮期(射血期)。本題正確答案。
D. 「正常人的第二心音分裂音於呼氣期較明顯」—錯
‧ 生理性 S2 分裂是指 S2 被聽成 A2(主動脈瓣關閉)+ P2(肺動脈瓣關閉)兩部分。
‧ 於吸氣時,右心回心血量增加,使肺動脈瓣較晚關閉,而左心射血時間稍短,因而分裂較明顯;呼氣時兩瓣關閉時間差縮小,分裂減少或消失。
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