107年:護理內外護理(1)

有關保護性隔離之敘述,下列何者正確?

A病人宜安排住在負壓隔離病房中
B未確立致病原前,採廣效抗生素治療
C嗜中性白血球低於 1,500/mm3時,應執行保護隔離
D護理師進入隔離室,要穿戴口罩、帽子、護目鏡與隔離衣

詳細解析

本題觀念:保護性隔離(Reverse / Protective Isolation)

保護性隔離的目的在於「保護免疫功能低下或極度易感受感染的病人」,避免外界微生物侵入。常見適用對象包括:

  1. 嗜中性白血球 (neutrophil) 嚴重低下者(常以 <500~1,000 /mm³ 為介值)、化學治療後、骨髓移植、重度燒傷、大劑量類固醇治療等。
  2. 某些先天或後天免疫缺陷病人。

核心措施: • 病房環境:採正壓 (positive pressure) 房間,並裝設高效率濾網 (HEPA) 以降低空氣中菌量。
• 人員進出:嚴格手部衛生,視需要戴外科口罩及隔離衣,以防將病原帶入。
• 飲食、器械及訪客:提供低菌飲食,限制生鮮蔬果與未滅菌水;器械須無菌處理;訪客須無感冒症狀且配合衛教。
• 預防性/經驗性用藥:當免疫功能低下且尚未明確病原時,為減少敗血症或肺炎之高致死率,須立即給予廣效或多重併用抗生素(empiric therapy)。


選項分析

A. 病人宜安排住在負壓隔離病房中
✘ 負壓隔離是為控制病人“向外”散播空氣傳染病(如 TB、麻疹)。保護性隔離則相反,應使用「正壓病房」;此項錯誤。

B. 未確立致病原前,採廣效抗生素治療
✔ 免疫低下病人一旦發燒或懷疑感染,死亡進展極快,臨床指引強調立刻給予廣效

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