107年:護理內外護理(1)
有關乳癌手術後復健運動之敘述,下列何者正確?
A在引流管拔除前,不能做復健運動,以免牽扯傷口
B術後 2天後可執行手肘以下的關節運動
C術後 4~7天才可執行刷牙、洗臉之一般日常活動
D術後 1週可游泳
詳細解析
本題觀念:乳癌手術後上肢復健運動的時程與注意事項
乳癌病人接受乳房切除(含腋下淋巴結廓清)後,最常見的併發症是肩關節僵硬、粘連性關節囊炎及患側上肢淋巴水腫。臨床護理強調「傷口安全下的早期活動」──愈早啟動分階段的關節活動,愈能維持關節活動度、促進淋巴回流並減少術後疼痛。
復健原則:
- 由遠端→近端、由小動作→大動作、由低強度→高強度。
- 任何階段若出現劇痛、明顯腫脹或滲血須暫停並評估。
- 引流管在位並非絕對禁忌,只需避免牽拉導管基座。
常用分期時程(供考試與臨床參考)
• 術後 24 小時內:呼吸咳嗽訓練、手握球擠壓、手指彎曲伸展。
• 術後第 1–2 天:增加手腕、前臂旋轉與「肘關節完全伸屈」動作。
• 術後第 3–7 天:肩關節屈舉至 90°、輕鬆梳頭、刷牙、洗臉等日常動作。
• 約 2 週後(傷口癒合、引流管拔除、醫師評估無滲液):肩關節全範圍活動。
• 游泳、網球等水上或上肢用力運動:多數建議 6–8 週後、確定傷口完全癒合再進行。
選項分析
A. 在引流管拔除前,不能做復健運動,以免牽扯傷口
錯誤。正確做法是在引流管固定良好的情況下,仍應及早進行手指、手腕及肘關節運動,並以患臂靠近身體角度活動,並不會牽拉傷口。完全禁止運動反而容易導致沾黏與水腫。
B. 術後 2 天後可執行手肘以下的關
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