當病人出現眼睛疼痛、伴隨噁心嘔吐症狀，下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：青光眼類型與典型急性症狀辨識

青光眼分為隅角開放性 (Open-angle) 與隅角閉鎖性 (Angle-closure) 兩大類。考題重點在於「疼痛」及「伴隨噁心嘔吐」這兩個急性、系統性警訊—這是隅角閉鎖性青光眼急性發作最具代表性的臨床表現。

選項分析

A. 隅角開放性青光眼
‧ 為最常見的慢性型。
‧ 房水排出阻力增加但隅角未閉鎖，眼壓緩慢上升。
‧ 症狀：多數病人無痛、無自覺，僅在視野漸進狹窄或例行眼壓檢查時才被發現。
→ 無「劇痛」「噁心嘔吐」，故非本題答案。

B. 隅角閉鎖性青光眼　← 正確
‧ 房水流出突然受阻，使眼壓急劇升高。
‧ 症狀：單眼劇烈眼痛、頭痛、視力模糊、看光源出現彩虹暈圈，常誘發自律神經反射出現噁心、嘔吐。角膜水腫可見混濁，瞳孔中度散大而固定。
‧ 急症處理：速給縮瞳劑 Pilocarpine、IV Mannitol、Acetazolamide，後續常做雷射虹膜切開術。
→ 與題幹描述完全吻合。

C. 網膜剝離
‧ 為無痛性突發視覺症狀：飛蚊症、閃光感、視野被「黑幕」遮蔽。
‧ 無眼痛及噁心嘔吐。
→ 不符合。

D. 白內障
‧ 水晶體混濁造成「無痛性、漸進式」視力模糊、畏光；不會有急性疼痛或噁心嘔吐。
→ 不符合。

答案解析

急性隅角閉鎖性青光眼

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