有關末期腎疾病（ ESRD）病人之液體攝取量的估計原則，下列何者最適當？

本題觀念：末期腎疾病（ESRD）血液透析病人之「限水原則」

ESRD 病人的主要排水途徑仰賴血液透析。在透析前若攝水過量，容易造成肺水腫、高血壓；攝水太少則可能低血容、低血壓甚至影響透析耐受度。因此臨床上必須以「客觀且可量化」的方式訂定每日可攝取之水分。

常用的兩套估算方式：

1. 以前一日尿量（代表殘餘腎排水量）＋ 500–800 mL（補足不顯性水分散失，如汗、呼吸蒸散量）。
2. 觀察兩次透析間的體重增加（IDWG, inter-dialytic weight gain），建議「不超過乾體重(dry weight) 5%」。

只要其中一項超標，即代表水分限制不足，必須調整。

選項分析

A 前一日尿量加 300～500 mL／天
 • 補充量過少（建議為 500–800 mL）。若只加 300 mL，恐導致脫水、低血壓，並非常規建議。故錯誤。

B 兩次透析間體重增加宜控制在 2.0 公斤
 • 體重增加的絕對值需考慮個人體重。例如 40 kg 病人 +2 kg 已達 5%，但 80 kg 病人 +2 kg 只佔 2.5% 並不充分反映過水量。臨床以「百分比」較精準，故此敘述並非通則。錯誤。

C 取決於血壓之變化
 • 血壓僅為水分過多或不足的間接指標，不能單獨作為限水依據。錯誤。

D 兩次透析間體重增加以不超過其乾體重 5%
 • 符合

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