107年:護理內外護理(1)
有關燒傷病人植皮前後之護理措施,下列何者錯誤?
A植皮後應密切監測傷口滲液的性質以及有無出血
B供皮區在取皮後應壓迫 4~6小時,以減少滲血
C供皮區在癒合後,可使用乳液減少搔癢
D傷口應多接觸日照,以利維生素 D形成
詳細解析
本題觀念:燒傷病人植皮手術之「供皮區」與「受皮區」護理
燒傷面積深、無法自行癒合時需行自體植皮。手術後的護理可分為:
- 受皮區(移植區):目的是讓皮片「貼得牢、血循好、無感染」。
- 供皮區(取皮區):屬於淺二度創面,重點在止血、保持清潔乾燥與減少瘙癢。
題目考查對上述護理步驟細節的正確與否判斷。
選項分析
A. 植皮後應密切監測傷口滲液的性質以及有無出血
• 正確。皮片初期血循不足易起漿液、血性滲出,需早期發現血腫或感染,以免皮片抬離。
B. 供皮區在取皮後應壓迫 4~6 小時,以減少滲血
• 正確。透過加壓紗布或泡棉包覆 4–6 小時可促進血管止血並預防血腫,之後改用乾燥敷料。
C. 供皮區在癒合後,可使用乳液減少搔癢
• 正確。供皮區約 10–14 天上皮化,局部仍乾燥緊繃,塗抹不含香料的潤膚乳可減輕瘙癢與脫屑。
D. 傷口應多接觸日照,以利維生素 D 形成
• 錯誤。無論受皮區或供皮區,新的上皮層非常脆弱,日曬容易導致
- 色素沉著不均或永久性變色、
- 皮片乾裂脫落,甚至再度灼傷。
正確作法:避免直射陽光至少 6–12 個月,外出應覆蓋敷料、穿彈性衣或塗 SPF≥30 防曬乳。維生素 D 可由飲食或間接日照獲得,無須讓傷口暴露於紫外線。
答案解析
植皮創面應避免日光曝曬
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