當發現胸腔術後病人的胸腔水下引流系統的水封瓶內出現大量氣泡時之處置，下列何者最適當？

本題觀念：胸管水下引流系統的監測與異常處置

胸腔手術後常使用三瓶式或整合式水下引流系統。

1. 水封瓶液面隨呼吸上下波動（tidaling）為正常現象。
2. 若在水封瓶內出現「持續、大量的氣泡」＝肋膜腔或管路持續漏氣 (air leak)；必須立即找出漏氣來源，以免肺部無法再擴張、甚至引起張力性氣胸。

選項分析

A. 扭擠胸管（milking/stripping）
‧ 目的是清除血塊或膿性阻塞以維持通暢，但會瞬間提高胸內負壓，易傷肺組織。
‧ 對「持續冒泡」的氣漏無助，反而可能加重肺損傷，故不當。

B. 減少抽吸壓力
‧ 即使關閉或降低負壓，若系統或病人端漏氣仍會冒泡；且過低負壓恐致引流不良。
‧ 重點應是找出並消除漏氣，而非單純調整壓力，因此不是首選。

C. 檢查引流系統有無漏氣處 ← 正確
‧ 按步驟由病人端往裝置端逐段夾管或觀察連接接頭，可快速定位漏氣點：
1. 先短暫在最靠近病人體端夾管—氣泡若停止，多為病人端（肺實質、胸管接口）漏氣；若仍冒泡，再向外找。
2. 檢查管路、接頭、水封高度、瓶蓋密合度。
‧ 找出漏氣後再依位置處置（更換接頭、加強固定、通知醫師評估肺端氣漏）。

D. 代表引流系統功能完好，無需處置
‧ 正常情

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