有關肺氣腫之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：Emphysema（肺氣腫）的病理生理與典型臨床表徵

肺氣腫屬於 COPD 的一型。其特徵為肺泡壁及其周邊微血管床遭破壞，彈性回縮力下降，導致肺泡過度充氣與氣體滯留。病理變化直接影響

1. 肺泡通氣 (V, ventilation)
2. 肺微血管灌流 (Q, perfusion)
3. 氣體交換效率與呼吸力學（呼氣困難、胸型改變等）

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選項分析

A. 換氣灌流比值會減少
‧ 肺泡壁破壞後雖保留空氣（通氣↑或無顯著↓），但微血管網絡被破壞，灌流明顯↓。
‧ V ↑ / Q ↓ ⇒ V/Q 比值「上升」或趨近死腔通氣，並非減少。
→ 故此項敘述錯誤。

B. 會造成氣體交換障礙
‧ 肺泡表面積減少、微血管床缺乏，擴散距離變大，PaO2 逐漸下降，晚期亦可見 CO2 滯留。
→ 正確。

C. 會出現呼氣期時間延長
‧ 彈性回縮力變差，小氣道於呼氣時易塌陷，患者需以「嗽嘴式呼吸」延長呼氣以預防氣道關閉。臨床可聽到呼氣時間顯著延長及 wheeze。
→ 正確。

D. 會出現桶狀胸
‧ 長期肺過度充氣使前後徑增加，胸廓呈桶狀 (barrel chest)，肩膀上聳，肋骨呈水平排列。
→ 正確。

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答案解析

肺氣腫以「通氣相對過剩、灌流不足」為主要 V/Q 失衡型態，因此 V/

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