有關慢性阻塞性肺部疾病病人使用 Aminophylline 治療時之敘述，下列何者正確？①主要作用為支氣管擴張 ②副作用為心律不整和高血壓 ③靜脈注射速度不可超過 20～25 mg/min ④血清治療濃度應維持在 20～40 μg/mL之間①②

本題觀念：Aminophylline（Theophylline 衍生物）的藥理作用、常見副作用、給藥速率與治療血中濃度

Aminophylline 為 COPD（慢性阻塞性肺部疾病）急性期或重症時可選用的第二線支氣管擴張劑。臨床照護必須掌握下列重點：

1. 藥理機轉──抑制 phosphodiesterase，提升 cAMP 使支氣管平滑肌放鬆。
2. 治療血中濃度──維持在安全範圍 10–20 μg/mL，>20 μg/mL 易產生毒性。
3. 副作用──中樞神經刺激、胃腸道不適、心悸、心律不整及血壓變動（多呈升高但亦可能下降）。
4. 靜脈給藥──需稀釋後緩慢輸注，常見建議速率 ≤0.5 mg/kg/min，成人約不超過 20 mg/min。

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選項分析

① 主要作用為支氣管擴張
• 正確。藉由抑制 phosphodiesterase、增加 cAMP，放鬆支氣管平滑肌。

② 副作用為心律不整和高血壓
• 正確。Aminophylline 促進兒茶酚胺釋放，可出現心悸、心律不整及血壓上升；臨床仍須警覺亦可能出現低血壓，但考題強調「心律不整、高血壓」屬可見之典型交感神經刺激反應。

③ 靜脈注射速度不可超過 20～25 mg/min
• 錯誤。安全速率通常以體重計算（≤0.5 mg/kg/min），體重 50 kg 病人約 25

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