107年:護理內外護理(1)
有關副甲狀腺機能亢進病人之臨床表徵,下列何者正確?①便祕 ②低血鈣 ③骨質疏鬆 ④心律不整 ⑤高血磷
A①②③
B①③④
C②④⑤
D③④⑤
詳細解析
本題觀念:
副甲狀腺機能亢進 (Hyperparathyroidism) 的電解質變化(高血鈣、低血磷)及由高血鈣引起的典型臨床表徵。
1. 選項分析
1️⃣ 便祕
• 高血鈣會抑制腸蠕動,病人常出現食慾不振、噁心、便祕。→ 正確
2️⃣ 低血鈣
• 副甲狀腺素 (PTH) 過多使血鈣上升、血磷下降,高血鈣才是特徵。→ 錯誤
3️⃣ 骨質疏鬆
• PTH 刺激骨質分解(骨鈣釋出),長期導致骨質疏鬆、病理性骨折。→ 正確
4️⃣ 心律不整
• 高血鈣會縮短 QT 間期並造成心律不整、高血壓。→ 正確
5️⃣ 高血磷
• PTH 促進腎臟排磷,故血磷降低而非升高。→ 錯誤
2. 答案解析
副甲狀腺機能亢進的核心病理是 PTH 過度分泌 →
• 腎臟:回收 Ca²⁺、排出 PO₄³⁻ → 高血鈣、低血磷
• 骨骼:促進骨鈣釋放 → 骨質疏鬆、骨痛
• 消化道與神經肌肉:高血鈣抑制平滑肌與神經傳導 → 便祕、肌肉無力
• 心血管:高血鈣影響心臟傳導 → 心悸、心律不整、高血壓
符合上述病生理的敘述為①便祕、③骨質疏鬆、④心律不整,因此正確答案選 B。
3. 臨床重要性
- 高血鈣病人須警覺心律不整、腎結石及意識改變。
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