107年:護理產兒護理(1)
王女士，孕前 BMI值為 24，目前懷孕 25週，體重較孕前增加 3公斤，有關護理師的回應，下列何者較為適當？
A「您體重增加不足，對小孩不好」
B「第二孕期要增加 5公斤較適當」
C「您體重增加不足，要增加蛋白質攝取」
D「您體重增加不足，您目前吃的如何？」
詳細解析
本題觀念：
- 孕期體重控制：依孕前 BMI 決定全孕期與第二∕三孕期每週應增加的體重。
- 產科護理溝通：先進行開放式評估，了解個案現況，再提供具體建議，避免直接批判或下指令。
1. 體重增長標準回顧
• 孕前 BMI 18.5–24.9（正常）：
－全孕期建議增加 11.5–16 kg
－第二、三孕期每週約 0.4–0.5 kg
• 25 週屬第二孕期末段：
－第一孕期通常增 1–2 kg
－第 13–25 週已 12 週 × 0.4–0.5 kg ≈ 4.8–6 kg
－總計應約 6–8 kg
⇒ 個案僅增 3 kg，確實偏少，但需先了解飲食、活動、噁心嘔吐等因素。
2. 選項分析
A.「您體重增加不足，對小孩不好」
• 直接貼標籤且帶負面評價，缺乏建設性，非治療性溝通。
B.「第二孕期要增加 5公斤較適當」
• 第二∕三孕期應以“每週 0.4–0.5 kg”計算，而非固定 5 kg；不夠精確且仍屬指令式說法。
C.「您體重增加不足，要增加蛋白質攝取」
• 尚未評估造成體重不足的原因即給建議，忽略整體熱量、飲食習慣與生活型態評估。
D.「您體重增加不足，您目前吃的如何？」
• 肯定狀況後以開放式問題評估飲食，符合以個案為中心的護理流程：
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