107年:護理產兒護理(1)

王女士以陰道產娩出一足月男嬰,其第一、五分鐘的 Apgar scores 分別為 7分和 8分,新生兒即刻護理已完成,王女士正在進行會陰縫合,有關首次親子互動之時機,下列何者最適當?

A向王女士說明新生兒狀態不穩定,須延後親子接觸時間
B先送新生兒至嬰兒室仔細檢查後,再決定親子接觸時間
C等王女士會陰縫合後,再進行親子接觸
D立即將新生兒放到王女士胸腹部,進行親子接觸

詳細解析

本題觀念:足月健康新生兒之「早期親子接觸(Early Skin-to-Skin Contact, SSC)」與母嬰連結(bonding)

早期親子接觸是指新生兒出生後即刻(理想在 1 小時內)讓寶寶僅穿尿布、頭巾,俯臥放置於母親裸露胸腹部,以達到:

  1. 穩定心跳、呼吸、體溫與血糖
  2. 促進母親催產素分泌,減少產後出血,協助子宮收縮
  3. 刺激新生兒尋乳反射、提高 1 小時內成功含乳率
  4. 增進母嬰情感連結,降低日後哭鬧與母親焦慮

只要「新生兒 Apgar ≥7 分且母親生命徵象穩定」,即使仍在縫合會陰,也不應延遲 SSC,護理人員可在無菌區外協助擺位及觀察。

選項分析

A 向王女士說明新生兒狀態不穩定,須延後親子接觸時間
• 寶寶 Apgar 7/8 分屬正常生理適應良好,並無「狀態不穩定」之理由,故錯誤。

B 先送新生兒至嬰兒室仔細檢查後,再決定親子接觸時間
• 例行檢查可在母親胸前進行(乾燥、評估呼吸心跳、配戴腕帶等),不需先行分離;送嬰兒室會錯失黃金一小時,故錯誤。

C 等王女士會陰縫合後,再進行親子接觸
• 會陰縫合約 10–20 分鐘,延後 SSC 會降低哺乳成功率及母嬰連結,同樣不建議,故錯誤。

D 立即將新生兒放到王女士胸腹部,進行親子接觸
• 符合 BFHI(愛嬰醫院)步驟 4:「協助產婦在出生後 1

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