有關產婦第二產程之護理措施，下列何者正確？

本題觀念：第二產程 (10 cm 子宮頸全開至胎兒娩出) 之護理要點

第二產程的護理重點集中在三件事：

1. 觀察胎兒下降與胎心音，提早偵測窘迫。
2. 指導產婦「正確用力」與呼吸技巧，使子宮收縮的主要力量（Powers）得到最佳配合，同時預防過度屏氣造成的母胎缺氧。
3. 於宮縮間歇讓產婦徹底放鬆、補充體力，以便下一次有效用力。

選項分析

A. 抬高腿部以預防血栓靜脈炎
　• 預防 DVT 的確需要下肢運動或彈性襪，但第二產程時重點在安全用力與胎兒監測，並不強調「抬高腿部」。且抬高腿反而可能減少骨盆腔有效徑線，不利胎頭下降。故錯誤。

B. 抬高頭部 10–20 度以利向下用力
　• 臨床上常採「半坐臥 (Semi-Fowler) 30–45 °」或坐姿、蹲姿，利用地心引力促進胎頭下降；10–20 °過於平躺，對用力及胎頭下降幫助有限。故不恰當。

C. 宮縮間歇期間，提醒產婦放鬆休息
　• 正確。第二產程宮縮強而密，產婦需在間歇期放鬆呼吸、放鬆肌肉，儲備下一次腹肌與橫膈肌用力所需的氧氣與能量。這亦能降低血乳酸累積及減少母胎缺氧。

D. 教導產婦使用肩頸及腹部肌肉力量向下用力
　• 正確的出力應集中在橫膈與腹直肌，頸肩部應放鬆；若肩頸用力會導致無效用力、能量浪費與肌肉痠痛。故此選項錯誤。

答案解析

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