107年:護理產兒護理(1)

新生兒先天性代謝異常疾病中,下列何者不是屬於體染色體隱性遺傳疾病?

A苯酮尿症
B楓糖漿尿症
C先天性甲狀腺功能低下症
D先天性腎上腺增生症

詳細解析

本題觀念:

新生兒篩檢常見的「先天性代謝/內分泌異常」多屬體染色體隱性遺傳(Autosomal Recessive, AR),唯有少數疾病主要呈散發或其他遺傳模式。本題即考「四種新生兒代謝/內分泌疾病之遺傳方式辨識」。

選項分析

A. 苯酮尿症 (Phenylketonuria, PKU)
‧ 基因缺陷:phenylalanine hydroxylase (PAH)。
‧ 遺傳方式:典型 AR。父母多為帶因者,子女 1/4 罹病。
‧ 臨床重點:低 Phe 飲食。

B. 楓糖漿尿症 (Maple Syrup Urine Disease, MSUD)
‧ 基因缺陷:branched-chain α-ketoacid dehydrogenase 複合體。
‧ 遺傳方式:AR。
‧ 臨床重點:避免含高量支鏈胺基酸 (Leu, Ile, Val)。

C. 先天性甲狀腺功能低下 (Congenital Hypothyroidism, CH)
‧ 病因分布:

  1. 甲狀腺發育不全/異位/無腺 —— 佔約 85%,屬散發性,絕大多數無家族史。
  2. 甲狀腺素合成缺陷 (dyshormonogenesis) —— 約 10~15%,此部分才可能呈 AR。
    ‧ 臨床篩檢:生後 2–5 天腳跟血 TSH ↑、T4 ↓。

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