全子宮切除手術之術前腸道準備，下列何者不恰當？

本題觀念：婦科腹腔手術的術前腸道準備（bowel preparation）

全子宮切除屬於骨盆腔開腹或腹腔鏡手術，手術過程中子宮及鄰近腸管位置接近，若腸道內大量糞便或氣體，容易：

1. 增加術野膨脹、視野不清
2. 手術操作誤傷腸壁時，糞便外漏造成腹膜炎或感染
3. 術後腸蠕動恢復延遲，引起脹氣、腸阻塞

因此傳統護理都會在「手術前一天」完成機械性腸道淨空與預防性抗生素。

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選項分析

A. 前三天採低渣飲食
‧ 低渣（low-residue）飲食可減少糞便量，但連續 3 天會造成蛋白質及熱量攝取不足，且對於僅需清除末端結腸的婦科手術並無額外好處。
‧ 臨床多採「手術前一天清流質或低渣 1 天」即可。三天屬過度準備，屬不恰當做法。

B. 使用抗生素
‧ 目的在降低腸道厭氧菌及兼性厭氧菌的量，減少術中污染與術後感染。常用口服 neomycin + metronidazole 或術前靜脈注射 cefazolin，第 1 劑須在切皮前 30–60 分鐘完成。屬正確措施。

C. 使用瀉劑
‧ 口服瀉劑（如 magnesium citrate 或甘露醇）可在 8–12 小時內大量排空結腸內容物，是機械性 bowel prep 的核心步驟。正確。

D. 溫水灌腸
‧ 手術當晨以約 750–1000 mL、40–43 ℃溫

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