107年:護理產兒護理(1)
有關早產兒的臨床表徵,下列何者正確?
A陰囊皺摺多
B腳跟無法觸及耳朵
C手腕彎曲度(方形窗)呈 90度
D手肘無法越過對側的鎖骨中線
詳細解析
本題觀念:早產兒成熟度(外觀與神經肌肉)評估
臨床上常以外觀與神經肌肉評估(Ballard / Dubowitz 成熟度評分)來判斷新生兒是否為早產及其成熟程度。題目即考查對早產兒典型身體特徵與姿勢檢查(方形窗、Scarf sign、Heel-to-Ear 等)的掌握。
選項分析
A. 陰囊皺摺多
‣ 早產男嬰睪丸多尚未完全下降,陰囊皮膚薄且皺摺少,與足月兒「皺摺深且多」相反。故錯誤。
B. 腳跟無法觸及耳朵
‣ Heel-to-Ear maneuver:早產兒因肌張力低且韌帶鬆,腳跟可輕易接近甚至觸碰耳朵;足月兒反而較難做到。敘述與事實相反,故錯誤。
C. 手腕彎曲度(方形窗)呈 90 度
‣ 方形窗(Wrist Window)測試將新生兒手掌向前彎貼向前臂。早產兒關節鬆,手掌可與前臂形成約 90°甚至更大的角度;足月兒因屈肌張力較高,角度 < 30°。因此此選項正確。
D. 手肘無法越過對側的鎖骨中線
‣ Scarf sign:拉嬰兒上肢橫過胸前。早產兒手肘可輕易超過胸前中線甚至達對側腋前線;足月兒因屈曲張力佳,通常停在中線前。題干說「無法越過」,與早產兒表現相反,故錯誤。
答案解析
早產兒神經肌肉成熟度低,關節活動範圍大、肌張力弱,因此:
- Wrist Window 角度大(約 90°)──本題唯一正確敘述。
- S
...(解析預覽)...