107年:護理產兒護理(1)
若注射化學藥物出現紅腫、疼痛及水泡時，有關下列照護及處理步驟，其順序何者正確？①每日追蹤滲漏部位變化 ②以空針反抽滲漏部位的藥物 ③在滲漏部位局部冰敷或熱敷或塗抹藥物 ④停止注射
A④②③①
B④③②①
C②③④①
D③②④①
詳細解析
本題觀念：化學治療藥物外滲 (extravasation) 發生時的緊急處置流程
外滲是指經周邊靜脈輸注的藥液漏入血管外組織，對屬「腐蝕性／起泡性」(vesicant) 的化療藥物而言，可造成組織壞死、起水泡與長期功能受損。護理人員必須依正確時序採取「立即停止、減量回抽、局部處置、後續追蹤」四步驟，才能把傷害降到最低。
標準時序四步驟
- 立即停止注射 (Stop)
- 保留針具，以空針嘗試回抽滲漏藥液 (Aspirate)
- 依藥物性質局部冰敷／熱敷或給予專屬解毒劑 (Treat)
- 持續紀錄、每日追蹤局部變化 (Monitor & Document)
選項分析
題目步驟編號：①每日追蹤 ②空針反抽 ③局部冰敷／熱敷／塗藥 ④停止注射
A. ④②③①
‧ 先停止輸注 → 保留留置針以空針回抽 → 立即局部處置 → 後續每日追蹤。完全符合標準流程，正確。
B. ④③②①
‧ 先停止輸注正確，但在局部處置前就先把針抽掉會錯失「回抽殘留藥物」的黃金時間；故錯。
C. ②③④①
‧ 先回抽而未先停止輸注，可能讓藥物持續外滲；且處置後才停止也不合理；故錯。
D. ③②④①
‧ 先局部處置而未先停止輸注亦屬錯誤流程；故錯。
答案解析
正確順序為 ④停
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