107年:護理精社護理(1)
您在對家屬說明精神疾病的發病可能病因,下列有關神經傳導物質與疾病病因之關係,四項當中何者較有關?
A阿茲海默氏症與 GABA(γ-aminobutyric acid )功能過低最有關係
B思覺失調症與乙醯膽鹼( acetylcholine, ACh )功能過低有關
C強迫症與血清素( serotonin)活性高低失調有關
D焦慮症患者與多巴胺( dopamine )活性過高有關
詳細解析
本題觀念:神經傳導物質失衡與常見精神疾病的病因關聯
臨床上,許多精神疾患的核心症狀可用特定神經傳導物質(neurotransmitter)活性的「過高、過低或調控失衡」來解釋;了解這些關聯除了有助於診斷思考,更能推論藥物治療機轉(例如選擇性血清素再吸收抑制劑 SSRIs、抗精神病藥物)。
選項分析
A. 阿茲海默氏症與 GABA 功能過低最有關係
• 阿茲海默氏症(Alzheimer’s disease)臨床以記憶、認知退化為主,最確立的生化異常是「中樞乙醯膽鹼 (acetylcholine, ACh) 神經元廣泛流失」及 β-amyloid、tau 病理沉積。GABA 主要為抑制性傳導物質,與癲癇、焦慮及亨丁頓舞蹈症較相關,並非本病主要機轉,因此錯誤。
B. 思覺失調症與乙醯膽鹼功能過低有關
• 思覺失調症(Schizophrenia)的陽性症狀(幻覺、妄想)已被證實和「mesolimbic pathway dopamine 過度活化」最具相關;陰性症狀則與前額葉 dopamine 減少及 glutamate NMDA 受體功能不足有關。乙醯膽鹼不足並非主要致病因素,本選項錯誤。
C. 強迫症與血清素活性高低失調有關
• 強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)患者在前額葉-基底核-丘腦迴路(cortic
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