107年:護理精社護理(1)
古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立 且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症，住院後下列治療之說明何者正確？
A古先生的戒癮治療以心理復健為主要架構，以期達到有效治療和預防復發的目標
B古先生日後門診可以選擇替代治療，經由精神專科醫師處方使用美沙酮（ Methadone ）治療，領藥
C美沙酮（ Methadone ）替代療法，用於海洛因的急性解毒和長期維持治療的雙重角色，具低成癮性
D古先生較適合使用制癮劑（ Disulfiram ）， 10分鐘內會產生嫌惡反應，而達治療效果
詳細解析
本題觀念：
鴉片類（opioids）物質使用障礙的治療原則─尤其是海洛因成癮的「美沙酮替代療法」適應症與特性。
選項分析
A. 「戒癮治療以心理復健為主要架構」
‧ 海洛因戒治首先必須處理生理依賴（解毒、替代或維持治療），其後才搭配心理復健、團體與社會支持。把心理復健說成「主要架構」而忽略藥物替代的核心地位並不正確。
B. 「門診可由精神專科醫師開處方領美沙酮回家服用」
‧ 在台灣，Methadone 為第二級管制藥品，必須在政府指定的美沙酮維持治療門診（MMT）中「當日口服、不得領藥回家」。選項中的「領藥」容易解讀成外帶，自由服用，與現行規定不符，因此錯誤。
C. 「Methadone 替代療法兼具急性解毒與長期維持治療角色，且成癮性較海洛因低」
‧ 正確。
- 急性階段：可用遞減劑量方式協助度過戒斷。
- 維持階段：固定劑量每日一次，穩定血中濃度，減少渴藥及犯罪行為。
- 由於口服吸收慢、血中濃度平穩，缺乏「快感衝擊」（rush），心理成癮性及濫用潛力明顯低於海洛因，但仍需醫師監督使用。
D. 「使用 Disulfiram，10 分鐘內產生嫌惡反應」
‧ Disulfiram 為酒精嫌惡治療藥物，與鴉片無拮抗或替代作用，故不適用海洛因成癮；時間敘述亦與臨床觀察
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