承上題((上上題: 古先生為富二代獨子，母親早逝與權威父親經常對立 且常有衝突，經常在外與朋友以毒品自我麻醉，目前診斷為海洛因之物質障礙症，住院後下列治療之說明何者正確？) 上題: 古先生問題的心理復健，請問下列說明何者最適切？)，護理師對古先生入院時，有關生理、心理、社會、智能以及靈性五大層面評估的重點，下列何者正確？

本題觀念：

精神科護理評估必須依生理（Biological）-心理（Psychological）-社會（Social）-智能/認知（Cognitive）-靈性（Spiritual）五大層面，全人且結構化地蒐集資料。對物質使用疾患病人，尤其要注意護理人員的自我覺察，以免價值觀與成癮污名影響治療性人際關係。

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選項分析

A 進行社會層面的評估，包括海洛因的使用型態、使用影響、危險因子
‣ 物質使用的「種類、劑量、途徑、最近一次使用時間、戒斷史、副作用、併發症」屬於生理/醫療史評估；
‣ 社會層面則著重家庭功能、工作/學業、經濟與法律問題、支持系統等。
→ 將物質使用型態歸在社會層面並不正確。

B 進行心理層面評估時，護理師必須覺察自己對成癮行為的價值、態度與感受
‣ 心理層面除評估情緒、動機、壓力因應外，護理人員的「自我覺察」是建立治療性關係的前提，可避免以道德批判或偏見對待個案。
→ 敘述正確。

C 評估智能層面時，常見此類個案的無效防禦機轉為投射與外射行為
‣ 投射、外射 (acting-out) 為心理防衛機轉；智能/認知層面應評定定向感、記憶力、注意力、抽象思考、病識感等。
→ 將防衛機轉歸於智能評估，層面錯置，故不正確。

D 有關社會層面的評估，強調對物質的渴求與生命之無望感
‣ 對物質的渴求 (cravi

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