107年:護理精社護理(1)

李同學, 18歲,罹患重鬱症,向護理師表示:「每次自己交女朋友時,雖然感情很穩定,但每次面對親密關係時,總是很害怕會被拋棄,所以自己就覺得情緒很黑暗。」根據上述,李同學的情緒問題和下列何者最有關?

A性賀爾蒙增加
B缺乏抽象的思考能力
C自我道德的發展
D不安全的依附關係

詳細解析

本題觀念:依附理論(Attachment theory)與情緒問題

題目描述 18 歲個案在每次進入親密關係時都強烈害怕被拋棄,並因此陷入「情緒很黑暗」的狀態。這正符合依附理論中「不安全依附(insecure attachment)」──尤其是「焦慮/矛盾型依附(anxious-ambivalent)」──常見的核心特徵:

  1. 與重要他人親密時感到焦慮,持續擔心對方離棄。
  2. 對關係高度敏感,易因細微線索引發強烈負向情緒,與重鬱症情緒低落相互影響。

選項分析

A. 性賀爾蒙增加
‧ 性荷爾蒙(如 testosterone、estrogen)升高可能帶來性慾變化或情緒波動,但無法解釋「持續害怕被拋棄」這一核心心理議題,故非主要原因。

B. 缺乏抽象的思考能力
‧ 18 歲個體已進入皮亞傑「形式運思期」,具備抽象思考,且抽象思考能力不足並不直接導致被拋棄焦慮。

C. 自我道德的發展
‧ Kohlberg 道德發展探討的是對「對錯/正義」的判斷,與依戀安全感、被拋棄恐懼並無直接因果。

D. 不安全的依附關係 → 正確
‧ 不安全依附者往往因童年照顧歷程缺乏一致、安全的情感回應,長大後於親密關係中出現:

  1. 過度黏著或退縮、反覆驗證對方的愛。
  2. 對細小拒絕線索過度放大,迅速產生悲觀、自責、憂鬱情

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