張老先生進入腎臟疾病晚期，社區衛生護理師家訪時，對他的飲食指導，下列何者錯誤？

本題觀念：末期腎臟病（End-stage kidney disease, ESKD）之社區居家飲食衛教

ESKD 病人因腎臟排除鉀、磷及代謝含氮廢物的能力嚴重下降，日常飲食須注意：

1. 限鉀、限磷、限鈉、控制水分。
2. 適度限制蛋白質，並以高生物價蛋白為主，熱量則須足夠，可利用「低氮澱粉」補充熱量而不增加蛋白負擔。
3. 烹調時需盡量把食材中的鉀滲出（切小塊、汆燙、浸泡、煮湯後棄湯等），避免攝取原汁原味或生食蔬果。

選項分析

A 避免使用含鉀的低鈉鹽作為調味品
‒ 市售「低鈉鹽」多以 KCl 取代 NaCl，含鉀量高，ESKD 患者易發高血鉀，應避免。屬正確衛教。

B 避免使用肉汁或高湯拌飯
‒ 肉汁、高湯富含蛋白質分解產物、磷、鉀與鈉，且病人若將湯汁吃下會增加水分攝取，故應避免。屬正確衛教。

C 宜攝取新鮮蔬果，減少烹煮，尤以生菜或精力湯為佳
‒ 「生菜沙拉」「打成精力湯」未經汆燙去鉀，即大量保留鉀離子，極易導致血鉀過高，與 ESKD 限鉀原則相違；此為錯誤指導。

D 宜攝取低氮澱粉類食物，如冬粉、米粉或米苔目等
‒ 這類澱粉幾乎不含蛋白質，可提供熱量而不增加含氮廢物，屬常見低蛋白飲食策略，正確。

答案解析

末期腎臟病的飲食核心為「低鉀、低磷、低鈉、低蛋白（適度）、足熱量」。選項 C 強調

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